Está ampliamente demostrado que el control de la carga microbiana es de suma importancia para el éxito del tratamiento de las heridas. Las heridas crónicas suelen permanecer abiertas durante muchas semanas, meses y, en ocasiones, años. Cuanto más tiempo permanece abierta una herida, mayor es la probabilidad de que el espectro de bacterias de la herida siga una trayectoria de gravedad creciente. Si no se controla, el número de bacterias en el tejido puede alcanzar niveles patológicos, lo que inclina la balanza de la contaminación a la infección, lo que conduce a la destrucción del tejido, la formación de abscesos y, en última instancia, a la osteomielitis. En el caso de infecciones extendidas, estas pueden conducir rápidamente a la sepsis en pacientes de edad avanzada o inmunodeprimidos.
Conclusión
La resistencia a los antimicrobianos es un problema sanitario cada vez más preocupante en todo el mundo. Cada vez son más las voces que reclaman la creación de programas formales de gestión de antimicrobianos en todos los sectores de la atención sanitaria. La educación en torno al diagnóstico es fundamental para los profesionales de la salud, especialmente porque la relación entre la carga bacteriana de la herida y los signos clínicos de infección no siempre es clara en las heridas difíciles de curar. Además, cuando no hay signos de infección en las heridas que no cicatrizan, no se recomienda el cultivo ni la terapia antibiótica sistémica. Sin embargo, los médicos deben considerar buenas prácticas de preparación del lecho de la herida para reducir la contaminación microbiana y las comunidades de biopelículas, incluyendo el desbridamiento de la herida y el uso de antimicrobianos tópicos basados en la evidencia.
El desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos o intervenciones es de gran interés en el ámbito de la cicatrización de heridas para ayudar a los proveedores a mejorar las tasas de cierre de las heridas contaminadas por microbios. Las investigaciones futuras deben centrarse en impulsar el desarrollo de tratamientos antimicrobianos alternativos o complementarios para las heridas que no cicatrizan y en crear vías basadas en la evidencia que reconozcan el enfoque multifacético del tratamiento de las infecciones que se requiere en el cuidado de las heridas.
Citas
Cole W, Woodmansey, E. Antimicrobial Resistance and Stewardship in Wound Management. Podiatry Management 2024 Aug: 73-88